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強化依法監(jiān)管“提”水平。嚴格貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，深入學(xué)習(xí)、廣泛宣傳、對標執(zhí)行。規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理，完善服務(wù)協(xié)議文本，實現(xiàn)對兩定機構(gòu)有效監(jiān)管。加快建立醫(yī)保基金安全監(jiān)管專職機構(gòu)，配齊配強執(zhí)法人員。
強化日常監(jiān)管“強”態(tài)勢。扎實推進全市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理，針對舉報反映強烈、違規(guī)行為特點明確、各定點醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的典型問題，嚴厲查處，持續(xù)鞏固高壓態(tài)勢。
強化智能監(jiān)管“促”效能。充分發(fā)揮醫(yī)保智能審核系統(tǒng)、信用評價系統(tǒng)、廉政風(fēng)險防控管理系統(tǒng)作用，切實提高醫(yī)保基金監(jiān)管效能，促使相關(guān)機構(gòu)規(guī)范自身行為，強化醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)控管理，嚴防內(nèi)外勾結(jié)騙保事件發(fā)生。
強化專業(yè)監(jiān)管“保”精準。堅持“專業(yè)的事專業(yè)的人干”，在加大現(xiàn)有監(jiān)管隊伍業(yè)務(wù)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，以購買服務(wù)的方式聘請醫(yī)藥、財務(wù)、審計和信息化等方面的第三方力量參與檢查，提升基金監(jiān)管專業(yè)化水平。
強化社會監(jiān)管“拓”廣度。建立“兩員”監(jiān)管制度，充分發(fā)揮全市97名醫(yī)療保障社會監(jiān)督員及115名駐點“醫(yī)保專員”作用，擴大監(jiān)管深度和廣度。完善舉報獎勵政策，降低獎勵門檻，提高獎勵標準，調(diào)動社會力量參與監(jiān)管的積極性和主動性。
強化綜合監(jiān)管“聚”合力。積極協(xié)調(diào)衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、財政、審計、公安等相關(guān)部門，推進部門間信息共享和互聯(lián)互通，不斷完善相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管機制。綜合運用司法、行政、協(xié)議等手段，嚴懲重罰欺詐騙保的單位和個人。
編輯：姚敏