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連日來，美國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)從業(yè)人員對(duì)美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部（簡(jiǎn)稱“美國(guó)衛(wèi)生部”）相關(guān)公共衛(wèi)生政策的批評(píng)持續(xù)不斷。

從8月下旬時(shí)任美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（簡(jiǎn)稱“美國(guó)疾控中心”）主任蘇珊·莫納雷茲遭白宮解職，引發(fā)該中心多名高層工作人員辭職，到9月上旬超過1000名美國(guó)衛(wèi)生部現(xiàn)任及前員工聯(lián)名發(fā)表公開信，批評(píng)該部門近期政策及部長(zhǎng)小羅伯特·肯尼迪言行，再到近日9名美國(guó)疾控中心前負(fù)責(zé)人在《紐約時(shí)報(bào)》上聯(lián)合撰文，批評(píng)肯尼迪的政策正在危及美國(guó)公眾健康。圍繞美國(guó)當(dāng)前公共衛(wèi)生政策的爭(zhēng)論仍在持續(xù)，引發(fā)國(guó)際社會(huì)關(guān)注。

公共衛(wèi)生政策遭持續(xù)批評(píng)

近日，9名美國(guó)疾控中心前負(fù)責(zé)人在《紐約時(shí)報(bào)》上聯(lián)合撰文稱，肯尼迪在過去幾個(gè)月對(duì)美國(guó)疾控中心及美國(guó)公共衛(wèi)生體系采取的一系列措施，在該機(jī)構(gòu)歷史上“前所未見”，在美國(guó)歷史上也“前所未有”。

文章批評(píng)稱，肯尼迪解雇了數(shù)千名聯(lián)邦衛(wèi)生工作者；削弱了防治癌癥、心臟病、中風(fēng)、鉛中毒等項(xiàng)目；在美國(guó)發(fā)生數(shù)十年來最嚴(yán)重的麻疹疫情之際淡化疫苗作用、推崇未經(jīng)過驗(yàn)證的療法；取消重要醫(yī)學(xué)研究投資；終止美國(guó)對(duì)全球疫苗接種項(xiàng)目的支持。此外，他支持的聯(lián)邦立法將導(dǎo)致數(shù)百萬通過“醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃”獲得醫(yī)保的人失去保險(xiǎn)。這些措施將對(duì)美國(guó)公共衛(wèi)生安全產(chǎn)生“廣泛影響”，削弱美國(guó)未來應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生緊急情況的能力，并使兒童、低收入家庭、殘障人士等弱勢(shì)群體面臨更大風(fēng)險(xiǎn)。

連日來，肯尼迪的公共衛(wèi)生相關(guān)政策與其言行遭到美國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)從業(yè)者和業(yè)內(nèi)專家的持續(xù)批評(píng)。自肯尼迪上任以來，他徹底改變了美國(guó)政府對(duì)疫苗接種的處理方式，包括徹底更換美國(guó)疾控中心免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)的全部17名成員，終止mRNA疫苗研究資金，推動(dòng)重新審核兒童免疫接種時(shí)間表。8月底，蘇珊·莫納雷茲因與持疫苗懷疑立場(chǎng)的肯尼迪發(fā)生理念沖突，在任職不到一個(gè)月后突然被解職。

日前，超過1000名美國(guó)衛(wèi)生部現(xiàn)任及前員工聯(lián)名發(fā)表公開信批評(píng)，肯尼迪的行為仍在“持續(xù)危及美國(guó)國(guó)民健康”。公開信強(qiáng)調(diào)，美國(guó)公共衛(wèi)生政策應(yīng)建立在強(qiáng)有力的、基于證據(jù)的原則之上，而非受制于黨派政治。

“美國(guó)疾控中心和衛(wèi)生部員工近期頻繁表達(dá)對(duì)當(dāng)前公共衛(wèi)生政策的批評(píng)和異議，直接原因是本屆美國(guó)政府推翻上一屆政府的多項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)政策，對(duì)美國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)能力造成較大沖擊，引發(fā)業(yè)內(nèi)人士普遍不滿。”外交學(xué)院國(guó)際關(guān)系研究所教授李海東認(rèn)為。

呈現(xiàn)政治化、資本主導(dǎo)“危險(xiǎn)”趨勢(shì)

自本屆美國(guó)政府上任以來，美國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的大規(guī)模調(diào)整已持續(xù)多時(shí)。美國(guó)總統(tǒng)特朗普先后簽署20余項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生行政命令，包括退出世界衛(wèi)生組織、凍結(jié)國(guó)家衛(wèi)生研究院資金、任命反疫苗者執(zhí)掌衛(wèi)生部門、授權(quán)馬斯克無差別削減公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、叫停病毒研究聯(lián)邦撥款，頒布可能難以落地的“‘最惠國(guó)待遇’處方藥定價(jià)”行政令等。

今年4月，美國(guó)衛(wèi)生部啟動(dòng)大規(guī)模裁員，預(yù)計(jì)裁員總數(shù)將達(dá)1萬人，涉及其下轄美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心、食品和藥物管理局、國(guó)家衛(wèi)生研究院等多個(gè)核心機(jī)構(gòu)，涵蓋公共衛(wèi)生、藥品審批、疫苗管理等諸多關(guān)鍵領(lǐng)域。按照重組計(jì)劃，衛(wèi)生部原有的28個(gè)部門將被縮減為15個(gè)。美國(guó)衛(wèi)生部此舉引發(fā)眾多公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜液兔癖姷膹?qiáng)烈反對(duì)。美國(guó)政府雇員聯(lián)合會(huì)全國(guó)主席埃弗里特·凱利稱，美國(guó)衛(wèi)生部大規(guī)模裁員“危險(xiǎn)”“不負(fù)責(zé)任”且“不可接受”。

分析人士認(rèn)為，當(dāng)前，美國(guó)的疾病防御體系正在經(jīng)歷二戰(zhàn)以來前所未有的不確定性。

“美國(guó)當(dāng)前公共衛(wèi)生政策反映了兩大‘危險(xiǎn)’趨勢(shì)。”李海東分析，一方面，美國(guó)公共衛(wèi)生政策正在日趨政治化。美國(guó)民主黨、共和黨的黨派斗爭(zhēng)蔓延到公共衛(wèi)生領(lǐng)域，兩黨政客將公共衛(wèi)生政策作為互相攻訐的重要議題，為增強(qiáng)自身黨派的權(quán)力基礎(chǔ)和地位推行相關(guān)政策，輕視公共衛(wèi)生領(lǐng)域科學(xué)家的科學(xué)建議，實(shí)際并未聚焦真正困擾美國(guó)民眾的公共衛(wèi)生服務(wù)問題。另一方面，美國(guó)公共衛(wèi)生政策正在被資本主導(dǎo)。美國(guó)制藥商通過游說政界人士追求更大經(jīng)濟(jì)利益，導(dǎo)致美國(guó)公共衛(wèi)生政策受制藥企業(yè)的商業(yè)利益影響，并未完全聚焦民眾的健康需求和大眾福祉。這兩個(gè)深層原因?qū)е旅绹?guó)公共衛(wèi)生問題難以獲得有效解決，且面臨公共衛(wèi)生服務(wù)困境長(zhǎng)期難以解決的問題。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力被削弱

近期持續(xù)的公共衛(wèi)生系統(tǒng)風(fēng)波觸發(fā)了美國(guó)國(guó)會(huì)反應(yīng)。參議院衛(wèi)生、教育、勞工和養(yǎng)老金委員會(huì)主席比爾·卡西迪近日呼吁，推遲原定9月中旬舉行的疾控中心獨(dú)立疫苗顧問委員會(huì)會(huì)議，理由是有人對(duì)會(huì)議議程、成員構(gòu)成及缺乏科學(xué)程序等問題提出“嚴(yán)重指控”。參議員伯尼·桑德斯則要求對(duì)蘇珊·莫納雷茲被解職一事展開兩黨調(diào)查，并批評(píng)白宮的決定“魯莽而危險(xiǎn)”。

美國(guó)白宮大幅削減科研經(jīng)費(fèi)并大量解雇包括科研人員在內(nèi)的相關(guān)工作者，在學(xué)術(shù)界引發(fā)廣泛擔(dān)憂。此前，300多名美國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜以l(fā)表公開信，批評(píng)白宮在衛(wèi)生研究領(lǐng)域的相關(guān)政策“破壞美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院使命，浪費(fèi)公共資源，損害美國(guó)人民和全球人民的健康”。公開信稱，自今年1月以來，國(guó)家衛(wèi)生研究院已被終止2100項(xiàng)、總計(jì)95億美元的撥款以及價(jià)值26億美元的合同。公開信敦促，國(guó)家衛(wèi)生研究院推動(dòng)恢復(fù)因政治原因而延遲或終止的撥款；允許國(guó)家衛(wèi)生研究院科學(xué)家與經(jīng)過審查的外國(guó)合作者進(jìn)行嚴(yán)格的同行評(píng)審研究，使相關(guān)研究不受干擾地繼續(xù)進(jìn)行。

美國(guó)對(duì)外關(guān)系委員會(huì)全球衛(wèi)生高級(jí)研究員黃嚴(yán)忠認(rèn)為：“頻繁的人事變動(dòng)、領(lǐng)導(dǎo)層空缺及低落的士氣，不僅可能導(dǎo)致美國(guó)疾控中心內(nèi)部決策效率下降，還會(huì)影響其作為美國(guó)公共衛(wèi)生核心機(jī)構(gòu)的運(yùn)作能力，進(jìn)而削弱美國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力。”

“正如困擾美國(guó)多年的槍支問題、芬太尼問題一樣，疫苗等公共衛(wèi)生問題也陷入美國(guó)兩黨政治斗爭(zhēng)的泥淖，最終的惡果卻要由美國(guó)普通民眾承擔(dān)，公共衛(wèi)生問題政治化不僅是美國(guó)政治的悲劇，更是美國(guó)民眾的悲劇。”李海東說。